长护险

太阳之父 · 发表于 2024-6-4 04:09

长护险：失能人群的“第六险”
掌上安庆
2024-06-04
随着人口老龄化程度的不断加深，因年老、疾病、伤残等原因导致的失能人口也在逐年增加。长期护理保险（以下简称长护险）作为社会保障补短板的重大制度安排，在妥善解决失能人员长期护理保障方面发挥着重要作用，又被称为继养老、医疗、生育、工伤和失业保险之外的“第六险”。

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护理人员正在照顾重度失能人员。
　　2017年，安庆作为首批15个国家试点城市之一，正式启动实施长护险。经过7年多的实践，长护险覆盖面从市本级24.92万职工参保拓展至全市55.31万职工参保，筹资渠道从“个人+基金”两方筹资拓展至“个人+基金+财政”三方筹资，享受待遇的群众可获得“机构+居家”双服务模式。截至今年4月底，我市共有1673人享受长护保险待遇，大大减轻了失能人员家庭负担。

定点机构：失能人员可享24小时照护
　　5月30日，记者走进安庆远康医院长护病区，这里住着26位全失能人员，大多是脑梗后遗症患者，24小时需要照护。

　　今年71岁的赵琦（化名）老人，2022年9月因脑出血成为植物人，于2023年9月入住该医院长护病区，每天都有医护人员精心照护，为其擦拭身体、鼻饲喂食。

　　“老伴住在家里，我一个人根本照护不了。在这里每月6000多元的住院费用，长护险能补助1800元，大大减轻了我们的负担。”赵琦老伴杨瑞芝告诉记者，她住在回祥小区，离该医院仅几分钟的路程，每天都能来看望老伴。

位于大观区的安庆市金安养老服务中心内，住着102位老人，其中有21位老人享受长护险待遇，他们多是半失能老人。今年84岁的陈玉（化名），患有帕金森病，双脚浮肿无法行走，视力模糊，2022年5月住进这里。“以前我一人住，孩子们都不放心。在这里，有护工24小时照护，帮我打饭、洗澡，扶我上厕所。每个月还有900元左右的长护险补贴，大大减轻了孩子们的负担。”陈玉说。

　　“我们是长护定点机构，对于中度失能老人每天补助30元，重度失能老人每天补助50元，一定程度上减轻了老人家属的经济压力。另外，在护理方面，我们除了有专业的护理团队，还有全科医生、护士等，为老人提供生活照料、医疗康复、休闲娱乐等多元化的养老服务。”该养老服务中心院长朱迪介绍说。

居家护理：提升失能人员生活品质
　　据了解，目前全市长护定点机构96家，其中养老机构57家，医疗机构23家，上门服务机构16家。安徽省康顺养老有限公司是16家上门服务机构之一，该机构目前有11位持证护工，服务老人近170人。

　　5月30日下午，44岁护工马志苹来到大观区天桥社区尚城花园小区，为瘫痪在床的陈康（化名）提供上门服务。今年44岁的陈康，因突发脑出血，于5年前瘫痪并出现智力障碍。

　　马志苹先为陈康进行肢体锻炼，通过按摩、推拿和手脚被动活动,帮助其进行功能锻炼，然后再为陈康修剪指甲、洗澡。“我目前服务25位失能人员，每天上午下午各服务2人。每人每月大约享受4次服务，平均一周一次。主要帮助服务对象洗澡、理发、修剪指甲、肢体锻炼、排泄护理等，提升失能人员的生活品质。”马志苹说。

　　居家护理上门服务，不仅让失能者本人享受多样化的服务，对于其家属而言，也极大减轻了他们的负担。“我和老伴都70多岁了，孩子瘫在床上，我们根本没办法挪动，平时只能帮着擦拭身体，如果不是护工上门帮忙洗澡，真不敢想象……”陈康的母亲汪桂英哽咽着说。

　　据安庆市医疗保障服务中心主任朱丽虹介绍，目前我市长护险居家护理服务共提供30项内容，包括面部清洁、洗发、理发、协助进食、协助沐浴等基础生活照料，协助翻身叩背排痰、药物喂服、协助鼻饲进食等非治疗性护理，压力性损伤伤口换药、协助皮肤用药等医疗护理，借助器具移动、协助进行简单的肢体锻炼等功能维护。

失能评定：“双盲”模式严把评定关口
　　长护险制度是为因年老、疾病或伤残等生活不能自理的长期失能人员提供护理费用补偿的一种社会保险制度。目前我市筹资标准为每人每年40元。其中，个人缴费20元、政府补助5元、医保基金15元。安庆职工医保参保人员同步参加长期护理保险，目前全市长护险参保人数达到55.31万人。

　　哪些人能享受长护险待遇呢？据了解，参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理、经过不少于6个月的治疗病情稳定后需要长期护理的，可申请享受长护险待遇。

　　“我们组建了由二级及以上定点医疗机构具有副主任医师及以上职称构成的失能评定专家库，专家按照《日常生活活动能力评定量表》《认知能力评估表》《感知觉与沟通能力评估表》进行评定，符合重度、中度失能标准的即可享受长护待遇。”朱丽虹说。

　　为了保障失能评定的公平公正，我市启用失能评定任务派发手机APP端，系统隐藏评定对象个人基本信息后网络派单，失能评定专家实时“抢单”，被评定对象和评定专家处于“双盲”模式，有效杜绝“人情评定”，把好关口、防范风险。

　　我市还充分考虑筹资标准、待遇享受人数和地方经济发展水平，根据失能程度不同，分类制定待遇标准。目前享受待遇类型主要有四种，医疗机构护理，中度40元/天、重度60元/天；养老机构护理，中度30元/天、重度50元/天；居家护理，中度10元/天、重度15元/天；居家护理上门服务，在居家护理补贴的基础上由上门护理机构提供护理服务包，长护险基金补贴70%，中度每月最高不超过300元，重度每月最高不超过500元。

　　截至今年4月底，全市正在享受长护保险待遇的人数为1673人，其中重度失能人员1110人，中度失能人员563人。下一步，我市将持续优化长护险服务，规范长期护理服务行为，切实维护长护险资金使用安全，为更多失能人员及其家庭撑起一把长期“保护伞”。

（全媒体记者雷琳琳文/图通讯员程美莲）
（责任编辑：丁铖）

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